こんにちは、院長の横山です。

2019年12月10日に両国で行われた講演会「喘息診療パートナリングの会」に参加して参りました。

講演は2部構成で、
1部は同愛記念病院の黨 康夫先生による講演「喘息・COPD治療 Up to Date」
2部は「日常臨床で難渋する喘息患者についての症例検討」と題し
私自身が演者として講演を担当させて頂きました。

開業医、病院医それぞれの立場で患者さんとどう向き合うか、病診連携等のあり方について再考するよい機会となりました。また、黨 康夫先生のご講演は「喘息診療とは何か？」という基本に立ち返るべき素晴らしい講演だったと思います。

＜Topics＞

第一部講演

・喘息患者さんは悪化時に初診する
・初診時にピークフローの低下を証明する
・%PEFRの単独低下は喘息の可能性を示唆する
・％FVCに対して％PEFR（もしくは％V25)が相対的に低いときには気道狭窄が存在する
・吸入ステロイド：40％がのどに、40％が下気道に、20％は呼気に分布し、体循環は1％以下
・吸入粒子径は1－5μmで設定（DPIは粒子径大、pMDIは粒子径小）
・中枢型（％PEFR単独低下）→粒子径の大きいDPI
・末梢型（V25も低下）→粒子径の小さいpMDIを選択
・長期OCSは血清IgGを低下（PSL 6.5mg/day以上）させ、日和見感染のRiskとなる
・KRONOS試験　Triple製剤（ICS/LABA/LAMA）製剤の効果

第二部講演

・1例目：メポリズマブおよびベンラリズマブが奏功した難治性喘息の一例
・2例目：オマリズマブが奏功した難治性喘息の一例
・生物学的製剤の導入ポイント（医療費、ステロイドの副作用等）
・症例ディスカッション