葛西よこやま内科・呼吸器内科クリニック

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自費診療

Own expense medical care

自費診療

検診や予防接種をご希望の方はあらかじめお電話(03-3877-1159)にてお問い合わせ下さい。
法令検診や入職時検診につきましては、平日のみの対応となりますのでご了承下さい。

健康診断・自費検査

以下をご覧ください

予防接種

2020年 自費ワクチンは予約制となります
予防接種 自費料金(税込み)
MR (麻疹風疹) 11000円
ムンプス(おたふく) 5500円
水痘 7700円
B型肝炎(1回分)* 5500円
肺炎球菌 23価ワクチン 7700円
13価ワクチン 11000円
インフルエンザ 小児・成人 4000円

*3回接種が必要です

記載がないワクチンについてはご相談ください。

江戸川区による助成が受けられるワクチンのご案内につきましてはこちらをご覧ください。

中学生以下の患者様につきましてはご両親が同伴されない場合は委任状が必要です。
下記より印刷し、接種時にお持ち下さい。

委任状はこちら

診断書

各種診断書・証明書 料金(税込み)
診断書 当院所定 3300円
指定用紙(職場用)で簡易的なもの 3300円
精神・麻薬・アヘン等 3300円
喘息助成申請(大気汚染医療費助成制度) 3300円
入園・入学前検診 3300円
美容師、理容師開設用(レントゲンあり) 4950円
英文 11000円
保険会社指定用紙等(複雑なもの) 7700円
証明書 治癒証明書(高校生まで診察を行い発行)予防接種等証明書 無料
通院証明書、就労・通学証明書、傷病治癒等証明書 2200円

「診療情報提供書」「傷病手当金意見書」につきましては保険適応となります。
(このページに記載がない診断書をご希望の場合につきましてはご相談ください。)

診断書によっては発行までにお時間がかかるものがあります。お急ぎの方はご相談ください。